Sinteza Dovezilor Clinice (Oxford CEBM & GRADE) Prezentată pe Scenă

În cadrul expunerii sale, MSc. Cristian Gologan a confruntat direct audiența cu o anomalie medicală: „Inversiunea Ghidurilor” (The Evidence-Guideline Inversion). Deși proceduri cu dovezi inferioare (Nivel 2-3) sunt incluse în ghiduri, hipertermia, care beneficiază de dovezi absolute (Nivel 1A), este încă ignorată în multe protocoale standard.

Pentru a demonta definitiv „stigma voodoo” asociată istoric terapiilor termice, au fost prezentate datele extrase din metaanalize pe zeci de mii de pacienți, detaliate în Whitepaper-ul SRHO:

Evidențe de Nivel 1A (Faza III RCTs & Network Meta-Analyses)

• Sarcoame de țesuturi moi cu risc înalt (STS): Datele din studiul de faza III EORTC 62961 / ESHO 95 (*Issels et al., JAMA Oncology, 2018*) demonstrează o triplare a supraviețuirii globale mediane (OS) de la 6,2 ani (doar chimioterapie) la 15,4 ani când se adaugă hipertermia regională (HR 0.73; p = 0.04), crescând semnificativ ratele de chirurgie cu prezervarea membrului.
• Cancer de col uterin local avansat (LACC): Network Meta-Analysis pe 9.894 pacienți (*Datta et al., IJROBP, 2019*) și Cochrane Review confirmă o reducere a riscului de deces cu 33% și o creștere de 2,5 ori a supraviețuirii globale la 5 ani (55.0% vs. ~20%).
• Recidive de cancer mamar (Perete toracic): O metaanaliză pe peste 2.100 paciente arată o creștere a ratei de răspuns complet (CR) cu 22% (absolut), atingând ~66% CR la pacientele iradiate anterior, prevenind ulcerațiile severe și intervențiile chirurgicale mutilante.
• Cancere de cap și gât (HNC): Șanse de răspuns complet (CR) de aproape 3 ori mai mari (Odds Ratio 2.92), termoradioterapia demonstrând rate medii de CR de 61.1%, superioare tehnicilor moderne IMRT (39.9%) și SBRT (31.2%).
• Carcinom esofagian și cancer rectal (LARC): Metaanaliza *Hu et al. (2017)* și studiul de faza II *HyRec (Ott et al., 2021)* demonstrează îmbunătățirea ratelor de supraviețuire la 3 ani (44.2% vs. 24.1%), pCR de 28% și creșterea prezervării sfincterului.

Evidențe de Nivel 1B (Studii Prospective)

• Paliația durerilor osoase metastatice: Metaanaliza comună SRHO & DGHT e.V. (2026) demonstrează un răspuns complet la durere la 39.4% dintre pacienții tratați cu radioterapie și hipertermie (vs. 6.4% la radioterapie singură), reflectând șanse de 9-10 ori mai mari (Pooled OR 10.20) de eliminare completă a durerii, cu restabilirea rapidă a mobilității. Aceste date susțin studiul randomizat *Chi et al. (2017)* și trialul WBH *Moghaddam et al. (2024)*.
• Cancer anal și vezică urinară (NMIBC): Creșterea supraviețuirii globale la 5 ani la 95.8% (cancer anal, *Ott et al., 2019*) și dublarea supraviețuirii fără recurență prin chimiohipertermie intravezicală (HIVEC, *Colombo et al., 2003*; *Arends et al., 2016*).

Frontierele Emergente (Nivel 2/3 – Metaanalize SRHO 2026)

• Glioblastom (GBM): Metaanaliza SRHO demonstrează o reducere de 31% a riscului de mortalitate (Pooled HR 0.69) și o creștere a supraviețuirii la 1 an de la 31% la 53% utilizând electrohipertermia modulată (mEHT).
• Cancer Pancreatic Avansat: Metaanaliza realizată în colaborare cu Prof. Dr. Giammaria Fiorentini (SIIO) pe o cohortă de referință de 518 pacienți, ce stabilește un Pooled HR de 0.62 și demonstrează o extensie a supraviețuirii globale mediane la 20 de luni, față de ~9 luni cu chimioterapie standard. Așa cum a prezentat Prof. Fiorentini în studiul multicentric COMPASS (217 pacienți), mEHT și CCHT au redus rata de progresie a bolii la 4% (vs. 31%), fără toxicitate adăugată.