Prof. Fiorentini: Supraviețuire Dublată în Cancerul Pancreatic Avansat cu Hipertermie | DGHT 2026
Cancer Pancreatic Avansat: Supraviețuire Dublată prin Integrarea Hipertermiei Oncologice
Sinteza extinsă a prezentării „Improving quality and quantity of life in pancreatic cancer: new trends”, susținută de Prof. Dr. Giammaria Fiorentini (Președintele SIIO – Italia) la Congresul DGHT din Baden-Baden (30.10.2026).
Prof. Dr. Giammaria Fiorentini și Experiența de 40 de Ani în Oncologia Medicală
Cu un parcurs academic de excepție, format la University of London sub îndrumarea Prof. B., la Memorial Sloan Kettering Cancer Center în New York, și la Washington DC alături de pionierul Prof. Paul Sugarbaker, Prof. Dr. Giammaria Fiorentini (Președintele Societății Italiene de Hipertermie Oncologică – SIIO) reprezintă o autoritate incontestabilă în tratamentul cancerelor refractare. Pe scena de la Baden-Baden, Prof. Fiorentini a prezentat o paradigmă nouă în abordarea adenocarcinomului pancreatic avansat (linia a II-a și a III-a de tratament), o patologie caracterizată istoric printr-un prognostic extrem de rezervat. Datele expuse se bazează pe rezultatele pe termen lung ale Studiului COMPASS (un studiu retrospectiv multicentric italian derulat pe parcursul a 20 de ani în 9 spitale regionale majore), care a revoluționat așteptările de supraviețuire prin combinarea chimioterapiei de salvare cu hipertermia oncologică regională profundă.De ce eșuează Chimioterapia Singură și cum acționează Hipertermia (39–42 °C)
Adenocarcinomul pancreatic este protejat de un micromediu tumoral ostil, caracterizat printr-o stromă fibroasă foarte densă (desmoplazie), hipoxie severă (lipsă de oxigen) și o vascularizație deficitară. Această structură funcționează ca un scut care împiedică moleculele de chimioterapie să pătrundă eficient în celulele maligne.
Schema prezentată de Prof. Dr. Giammaria Fiorentini la Congresul DGHT Baden-Baden 2026, ilustrând transformarea micromediului tumoral prin hipertermie.
Prof. Fiorentini a demontat confuzia frecventă dintre ablația prin radiofrecvență (care „arde” tumora generând necroză și șocând sistemul imunitar) și hipertermia oncologică capacitivă (39-42 °C). Hipertermia regională acționează la nivel nanoscopic și molecular prin mecanisme multiple:
- Combaterea Hipoxiei și Creșterea Penetrabilității: Căldura țintită dilată vasele de sânge imature ale tumorii, crescând fluxul sangvin local și permițând chimioterapiei să pătrundă adânc în țesutul malign.
- Distrugerea Mecanismelor de Reparare a ADN-ului: Odată pătruns citostaticul, hipertermia inhibă enzimele tumorale responsabile de repararea ADN-ului distrus, accelerând apoptoza (moartea celulară programată).
- Activarea Imunologică („Tumori Reci” devenite „Calde”): Stresul termic forțează celulele canceroase să elibereze proteine de șoc termic (complexul Antigen-HSP70/90) și semnale de pericol (DAMPs). Acestea atrag și activează celulele dendritice și limfocitele T, transformând cancerul pancreatic dintr-o entitate invizibilă imunologic (tumora rece) într-o țintă activă pentru sistemul imunitar al pacientului (tumora caldă).
Rezultatele Clinice ale Studiului COMPASS (Peste 600 de pacienți)
Din cei 628 de pacienți înregistrați în cele 9 centre spitalicești italiene, au fost incluși în analiza comparativă 217 pacienți aflați în stadii metastatice avansate, care eșuaseră deja linia I de tratament. Aceștia au fost împărțiți în două cohorte: 89 pacienți au primit hipertermie + chimioterapie (grupul de studiu) și 128 pacienți au primit exclusiv chimioterapie (grupul de control).Tehnologia și Protocolul:
Tratamentele termice au fost livrate folosind frecvența purtătoare de 13,56 MHz prin intermediul a două sisteme hipertermie capacitiva /electro-hipertermie modulata : HyDeep 600WM (produs de Andromedic, Roma) și Oncotherm EHY-2000+. S-a utilizat un protocol de 2–3 ședințe săptămânale (de la 60 W / 40 minute până la 150 W / 90 minute) timp de 2 luni (în medie 16 ședințe per pacient, cumulând peste 1.500 de aplicații), sincronizate cu perfuzia de Gemcitabină (în fereastra de 48h) sau administrarea de Capecitabină.Dublarea Supraviețuirii și Controlul Bolii:
- Supraviețuirea Globală Mediană (OS): Grupul tratat cu hipertermie a atins o supraviețuire uluitoare de 20 de luni, comparativ cu doar 9 luni în grupul fără hipertermie. (Această valoare de 20 de luni este integrată direct în metaanaliza SRHO-SIIO-DGHT aflată în curs de publicare).
- Supraviețuirea Fără Progresie (PFS): 7 luni (Hipertermie) vs. 5 luni (Control).
- Rata de Progresie a Bolii: Unul dintre cele mai dramatice rezultate este blocarea evoluției bolii: doar 4% dintre pacienții cu hipertermie au înregistrat progresia bolii, spre deosebire de 31% în grupul de control (boala stabilă fiind ~45% în ambele). Ratele de remisiune parțială s-au dublat.
- Vârsta nu este un impediment: Așa cum se arată în Partea a II-a a prezentării, analiza pe subgrupe a demonstrat aceeași supraviețuire superioară de 20 de luni la toate categoriile de vârstă (atât pacienții <70 ani, cât și cei >70 ani), depășind clar valorile grupului de control (12 luni și, respectiv, 8 luni, $p < 0.01$).
Reducerea Masivă a Toxicității:
Efectul secundar major al chimioterapiei clasice (G3) limitează adesea continuarea tratamentului. În grupul de control, 29% dintre perfuziile citostatice au fost amânate din cauza toxicității gastrice și hematologice severe, iar 12 pacienți au întrerupt complet terapia. Prin contrast, în grupul cu hipertermie nu s-a înregistrat nicio toxicitate de grad 3–4 (cardiacă, pulmonară sau metabolică), și absolut nicio ședință nu a fost amânată. Poziționarea aplicatoarelor (evitând proiecția cardiacă directă) a garantat o siguranță absolută.Urmărește Prezentarea Video Integrală (Baden-Baden 2026)
Aceste rezultate spectaculoase ilustrează perfect tema congresului, „Îmbunătățirea calității și cantității vieții în cancerul pancreatic”. Vă invităm să urmăriți expunerea Prof. Fiorentini în cele două videoclipuri de mai jos.
Partea I – Mecanisme, Tehnologie și Studiul COMPASS
Partea a II-a – Analiza Supraviețuirii pe Grupe de Vârstă și Prezentare de Caz Clinic
(Caz Clinic: Pacient masculin, 58 ani, std. T3N2M0, mutație BRCA, linia a II-a de tratament după progresia pe Gemcitabină-Abraxane, tratat cu 140 W / 60 minute + Capecitabină oral).
Partea a III-a – Prezentare sistem hipertermie oncologica Andromedic HyDeep600WM si Cazuri Clinice
(prof Fiorentini a prezentat si aparatele folosite in acest studiu. Compania Andromedic, la fel ca si von Ardenne se numara printre partenerii SRHO).
Partea a IV-a – Take Home Message & Concluzii Clinice
Mesajul de final (Take Home Message): Comparativ cu liniile a II-a și a III-a de chimioterapie standard, hipertermia (atât aplicată singură, cât și în regimuri cu intensitate redusă) îmbunătățește semnificativ supraviețuirea globală, supraviețuirea fără progresie și controlul local al tumorii, reducând în același timp toxicitatea. În plus, chimioterapia intensivă și prelungită dăunează adesea pacienților vârstnici și fragili. Pe baza dovezilor din literatură, se va propune un studiu internațional de Faza III sub ghidajul a patru mari societăți europene: SIIO (Italia), DGHT (Germania), SRHO (România) și SEMHIO (Spania). Articolul integral poate fi consultat gratuit online.